王平綠愛分享

一名93歲的超高齡阿嬤，近半年飽受左側腰、臀、大腿痠痛及無力之苦。經過診斷及影像學檢查，患者脊椎第1及第2節（L1-2）椎間盤突出，造成她嚴重坐骨神經痛。年紀大又裝有心臟調節器，為手術全麻高風險病人，阿嬤也極害怕開刀。在醫師建議下接受新式脊椎內視鏡手術，採用局部麻醉，手術時間短、傷口小，再使用高頻射頻汽化儀消融止血，避免電流干擾，順利完成手術並解除阿嬤椎心之痛。

超高齡、手術全身麻醉高風險 改以脊椎內視鏡神經減壓術

滿頭白髮的阿嬤因屁股痛，不能久坐、久站、久躺，被迫坐輪椅進入診間，因為身體病痛而不停的哀哀叫，扶著疼痛加劇的左腿甚為痛苦。活力得中山脊椎外科醫院院長楊椒喬表示，對於這類超高齡、手術全麻高風險病人，尤其適合接受新式脊椎內視鏡神經減壓術，採用局麻、手術時間僅約2小時、傷口不到1公分、出血少、傷害組織少，能降低高齡者術中全麻的高風險及避免傳統手術時間過長。術後疼痛度較低，3小時即可下床行走，也讓病人術後復原時間跟著加快。活動假牙

年紀大的長輩的活動假牙隨著年齡增長與骨質流失，活動假牙就會逐漸沒有施力點，開始滑動，容易造成黏膜發炎及破皮，活動假牙的問題多會出現在下半部牙齒，面對這樣的狀況，現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難，就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。」其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體，植體上方搭配活動假牙，再裝上類似鈕扣的裝置，完成後將活動假牙扣上，就可以減少活動假牙跑掉的問題。下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬，且沒有重要的神經、血管通過，就算因長期配戴活動假牙而萎縮，多半仍具放置人工牙根的條件，只須植兩顆牙齒，花費40分鐘，對年紀較大的老年人來說，也比較不用擔心無法手術的問題。不過，術前還是要經過詳細的健康評估，最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況；術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。並每半年固定回診，請醫師協助改善活動假牙狀況，這樣才能延長假牙的使用期限。

汽化方式消融止血 避免影響心臟節律器

楊椒喬院長表示，又量這位超高齡阿嬤因心律不整，裝有心臟調節器，使用高頻射頻汽化儀，以汽化方式來消融止血。有別於傳統電燒器，必須透過電流切割組織及止血，恐影響心臟節律器功能，引發心律不整，更嚴重將造成休克，造成病人術中高風險。活動假牙

精準診斷病灶及汽化止血設備，加上新式脊椎內視鏡神經減壓術僅夾除突出游離的椎間盤，不會過度破壞椎間盤，不會影響脊椎穩定，避免放置不必要的植入物，阿嬤順利解除椎心刺骨之痛，手術3小時後、當天就可以下床行走，隔天出院，返家休養，順利保有高齡生活品質，不再痛得哀哀叫。

戴活動假牙最理想的效果就是假牙下的黏膜逐漸適應，磨出類似繭的角化上皮組織，這時候你就可以安心自如的使用假牙咀嚼食物了，而如果沒有循序漸進的練習使用，而是回家就急著用假牙吃比較硬的食物，可會就會把假牙下面磨出泡，就要不斷的回診反覆修改，這樣很難快速自如使用了。如果你是後牙缺失比較多的活動假牙，剛戴上的時候由於原先缺牙區腮部黏膜突出到口內較多，需要注意的是咀嚼時要防止咬腮，這是後可以多多細嚼慢嚥，或者在嘴巴裡還一口氣，在咀嚼食物的時候鼓著這口氣，把兩側的頰黏膜撐開，慢慢練習，就能讓兩側的腮逐漸適應。如果你真的不小心已經咬腮，還咬出一個大泡，就可以趕快回診請醫生做適當的調整處理唷！按照常規，活動假牙平均每天要沖洗３－７次，三餐飯後、早、晚刷牙，以及上下午中間進食後刷牙。

活動假牙為關懷脊髓損傷傷友，增進自我及家人照護能力，「活力得中山脊椎外科醫院」昨日連續第三年舉辦場脊損病友聯誼醫學講座，透過醫師、治療師及護理師深入淺出的專題演講，增進傷友及家人長期照護的知能。

活力得中山脊椎外科醫院和公設民營高雄市脊髓損傷者成功之家主辦此一講座，由中西整合性門診巫慶仁醫師主講「脊損傷併發症及居家照護」，還有專業治療師陳美君、張藝薰講授「脊髓損傷後的居家復健」，吸引近六十名傷友及照顧者到場聆聽參與。

活力得副院長陳裕明指出，醫院最大特色之一是提供脊椎疾病的全人照顧，持續舉辦此一講座希望能幫助更多的傷友。社團法人高雄市脊髓損傷協會理事長詹敏亨及總幹事潘海義等人均到場致意，紛紛肯定該院除給予脊損傷友醫療專業照護之外，還提供物理治療團隊及護理師等整合型資源，給予傷友最貼切的照顧，最專業也最用心。

巫慶仁醫師指出，脊髓損傷病人常見的併發症包括，運動障礙、感覺障礙、排尿、排便困難、性功能障礙、呼吸問題、自主神經機能異常、心理挫折及經濟問題。

活動假牙選擇混合支持式的比較舒服，主要是以黏膜組織以及牙齒作為支撐。還有黏膜支援式活動假牙，是通過粘膜組織來承擔咀嚼力，還有一種是牙支持式假牙，對於兩邊都有基牙，又可以放置卡環支托的人來說比較適合，是通過天然牙齒來支撐咬合力，不同的人群可以選擇的活動假牙類型不同。基牙壞了可以治療。如果基牙只剩牙根了，可以拔除，也可以做覆蓋假牙，保留牙根。建議你要是不想拔牙只剩下一個牙根可以做假牙的時候拔它。牙齒缺失後為了恢復咀嚼或者美觀等功能，方法有幾種，一是常規的固定橋修復，活動假牙修復還有種植假牙修復，這幾種方法都各有利弊，目前我認為沒有完美的解決方案。首先說活動假牙吧，缺點就是異物感很大，不舒服，需要適應，咀嚼效能也比較低，但優點是費用比較便宜，創傷小，容易維護對剩餘牙齒和口腔組織的影響可控性比較好。固定橋修復的優點是比種植牙費用相對較低，沒有異物感或者異物感很小，舒服，咀嚼效率高，也美觀，缺點也明顯，需要用健康的天然牙作為基牙，適應症比較嚴格，可能會縮短天然牙的使用壽命，對醫生和技工的技術要求很高，我認為技術方面的要求不亞於種植牙。最後說說種植牙，缺點是目前來講費用比較貴，對身體健康狀態要求很高，比如糖尿病冠心病高血壓患等如果沒有控制是不能做的，適應症也比較嚴格，比如缺牙間隙過小，咬合空間小，牙槽骨嚴重吸收等，另外後期維護要求也非常高，後期維護不好失敗的風險很大，優點自然也多，舒服，咀嚼效率高，對其餘牙齒影響很少。

了解脊髓損傷的併發症以及可能的恢復程度，合併以輔具及復健訓練，並鼓勵參與協會或社區活動，可提高生活的自理性與生活的品質，還能更清楚知道如何處理困難，對家庭及社會的適應性也將更好。

治療師陳美君、張藝薰則分別表示，脊髓損傷後造成運動與感覺功能的障礙，進而影響日常生活動作，容易造成上肢肩頸痠痛、關節僵硬及反射增強等併發症。

物理治療的牽張伸展運動，可視為居家運動及長期處理肌肉骨骼或神經肌肉問題中的重要一環，以減少或預防併發症的發生。他們並現場示範上肢、肩及肘關節、頸部的伸展放鬆運動，建議傷友平時在家可先熱敷，以放鬆肌肉，再做低負荷、慢速、維持長時間的伸展運動。

牙醫師推薦「全瓷冠」是因為全瓷冠是目前擬真牙技術最優質的材質，簡單來說全瓷冠就是不含金屬成分的假牙，適用於假牙或植牙，全瓷冠牙做的假牙是一體成形且色澤最自然，內層完全沒有金屬成分，在光線折射下透光度最接近真牙，看起來不會暗沈死白，全瓷冠牙的陶瓷材料與人體相容性高，不會出現金屬冷熱傳導引起牙齒敏感、牙齦邊緣變黑等跡象。一般的牙冠大多採全金屬材質或複合金屬材質，複合材質內冠金屬外部燒上一層陶瓷(又稱金屬複合瓷牙或烤瓷牙冠)，無論是金屬或複合金屬材質都不是一體成形製作，內層金屬材質透光性不佳，看起來較不自然，金屬內層也會造成某些患者產生過敏、冷熱敏感或牙齦周圍變黑等現象，這也是多數人選用全瓷冠的原因。

林口長庚紀念醫院響應健保署北區業務組「雁行專案－社區醫療合作推動計畫」，跨縣市與278家雙北、桃竹苗各級醫療機構及照護單位合作，將透過轉診制度落實分級醫療，並在16日下午舉行啟航儀式並與合作機構簽署合作備忘錄。

健保署長李伯璋表示，由大醫院（大雁）攜手地區醫療機構（小雁），能透過與基層雙向轉診，以病人為中心共享雲端上的健保資訊，達到資訊互通、智能下轉的目的，若病人病況減輕，就能下轉至地區醫療機構，若病況危急，則能回轉至大醫院，且使用電子轉診平台，醫院還可獲得額外的健保點數，預估雁行專案1年最少可省下50億元健保費。

健保署北區業務組長林阿明表示，健保醫療資訊雲端查詢系統，可跨院查詢病患的就醫資訊，包括檢驗報告、用藥、Ｘ光片、電腦斷層等，可減少重複檢查、用藥的風險，北區目前已經成立6家雁行團隊，期盼能強化醫療交流。

活動假牙是一種利用口腔中存留的牙齒和黏膜做支持，借助固位體固位，用以修復牙列缺損，患者又能自行取戴的一種假牙。這種假牙對基牙條件要求不高，而且由於設計靈活多樣，適用範圍廣泛，可以達到恢復咬合和維持牙列完整的目的，還可起到改善恢復面容、發音的作用，可防止缺牙兩側牙齒向缺牙部位傾斜和對頜牙齒伸長。可摘局部假牙適用於一般牙列缺失的修復，是目前廣泛採用的缺牙修復方法。可摘局部假牙由固位元體、人工牙和基托三部份組成。

活動假牙１、固位體：指各種卡環和支托，是可摘局部假牙的重要組成部分，它有固定、支持和穩定等作用。
２、人工牙：有塑膠牙、瓷牙等。是在假牙上具有牙的形狀、行使咀嚼功能的部分。
３、基托：是假牙直接和牙槽黏膜接觸的部分。它將假牙的各部分連接在一起，使其成為一個整體，一般用塑膠或金屬製作。鑲活動假牙後有很多麻煩事，如需經常取下來洗刷，每晚要浸泡在專用玻璃瓶內等。

林口長庚醫院與278家醫療、照護機構合作，包括1家區域醫院、6家地區醫院、264家基層診所衛生所、6家居家護理所和1家護理之家，涵蓋內科、外科、眼科、皮膚科等13類專科及不分科診所，不但是北台灣規模最大的雁行醫療照護團隊，以林口長庚醫院每個月20萬的門診量來計算，加入雁行專案後每年約可有2％的下轉率。

活動假牙選擇混合支持式的比較舒服，主要是以黏膜組織以及牙齒作為支撐。還有黏膜支援式活動假牙，是通過粘膜組織來承擔咀嚼力，還有一種是牙支持式假牙，對於兩邊都有基牙，又可以放置卡環支托的人來說比較適合，是通過天然牙齒來支撐咬合力，不同的人群可以選擇的活動假牙類型不同。基牙壞了可以治療。如果基牙只剩牙根了，可以拔除，也可以做覆蓋假牙，保留牙根。建議你要是不想拔牙只剩下一個牙根可以做假牙的時候拔它。牙齒缺失後為了恢復咀嚼或者美觀等功能，方法有幾種，一是常規的固定橋修復，活動假牙修復還有種植假牙修復，這幾種方法都各有利弊，目前我認為沒有完美的解決方案。首先說活動假牙吧，缺點就是異物感很大，不舒服，需要適應，咀嚼效能也比較低，但優點是費用比較便宜，創傷小，容易維護對剩餘牙齒和口腔組織的影響可控性比較好。固定橋修復的優點是比種植牙費用相對較低，沒有異物感或者異物感很小，舒服，咀嚼效率高，也美觀，缺點也明顯，需要用健康的天然牙作為基牙，適應症比較嚴格，可能會縮短天然牙的使用壽命，對醫生和技工的技術要求很高，我認為技術方面的要求不亞於種植牙。最後說說種植牙，缺點是目前來講費用比較貴，對身體健康狀態要求很高，比如糖尿病冠心病高血壓患等如果沒有控制是不能做的，適應症也比較嚴格，比如缺牙間隙過小，咬合空間小，牙槽骨嚴重吸收等，另外後期維護要求也非常高，後期維護不好失敗的風險很大，優點自然也多，舒服，咀嚼效率高，對其餘牙齒影響很少。

電影《高年級實習生》中男主角勞勃·狄尼洛對著鏡子練習眨眼睛，準備明天迎合年輕的女老闆的這項喜好，就是這個動作-眨眼，竟是防護乾眼症的最佳利器！「眼睛的保濕，來自眨眨眼。」師大樂活眼科主任李文浩直言，因為眨眼會剌激板腺分泌油脂，維持脂質層正厚度、油脂分布均勻，並少淚水蒸發。根據健保署的資料顯示，乾眼症每年以10％的速度成長中。

「每三名約有一名乾眼症患者，」亞東醫院副院長張淑雯指出，過去，受荷爾蒙變化關係，乾眼症多發生在停經後女性身上，更好發在60歲以上的長者，而男性與年輕人是乾眼症的絕緣體。但現今，乾眼症成了新國病，不論男女老少，甚至外國更出現學齡前孩童患病的案例。

「放不下的手機是國人乾眼症的元兇！」張淑雯直指。根據資策會的調查顯示，近三成國人每日使用智慧型手機超過5小時，其中24歲以下以看影片，45歲以上以拍照及瀏覽新聞。張淑雯強調，長時間使用3C產品，又沒有確實的眨眼休息，加上空污、霾害，使人雙眼乾澀，許多人罹患乾眼症不自知，她強調，臨床上有越來越多長者因沉迷於通訊軟體或手遊，導致罹患乾眼症，萬萬不能輕忽長期使用3C產品對眼睛造成的影響。

國人3成患乾眼症，但來醫院門診只有2％～5％，張淑雯說。「很多人都不知道自己罹患乾眼症，」張淑雯解釋，因為患有乾眼症不單眼睛乾澀，有怕風、畏光、視力模糊、想睡、會癢、疲倦泛紅、痛灼熱，還有外界剌激異常敏感，甚至流眼淚，這些患乾眼症症狀易與其他眼疾混淆。

3C的致命吸引力與影響，即使是專業的眼科醫師也難逃其害。曾為長庚醫院眼科主治醫師李文浩自曝，他的工作門診、手術與雷射為伍，眼睛經暴露在強光下，「我又是3C的死忠鐵粉，無時無刻不在滑手機或使用電腦，閒暇之餘又酷愛空拍與攝影，後製往往需耗用大量眼力，無可避免地盯著3C螢幕，眨眼次數明顯減少，淚水異常蒸發，乾眼症找上門。」

誰是乾眼症的高風險族群？

乾眼症主要是水液層淚腺淚液分泌不足、油脂層分泌不足、眨眼次數過少、結膜鬆弛症、免疫系統失調，以及其他疾病，像是氣喘、糖尿病、甲狀腺功能失調等。張淑雯表示，其中86％的乾眼症成因為油脂層分泌不足，通常是由於患者的瞼板腺功能異常（Meibomian Gland Dysfunction，MGD）所導致。另外，長期使用治療青光眼藥物或服用高血壓等口服藥物，也可能造成淚液分泌不足，導致乾眼症。她強調，一旦乾眼症未處理，如淤泥越積越多，最後會導致結膜、角膜乾裂、穿孔，嚴重的需要角膜移植，甚至導致失明。

我覺得戴活動假牙，疼痛真的是最常出現的問題，包含基牙疼痛和軟組織疼痛，基牙疼痛大多是因為受力過大或卡環的側向外力。如果你是軟組織疼痛的話大多是因為基托邊緣過長，過度銳利，或基托的組織面出現小瘤等等，也有可能是因為牙槽脊部分有骨尖或骨禿、骨脊都會有可能形成組織倒凹的問題，若覆蓋黏膜較薄，假牙擠壓基托救護下沉，尖脊磨破等引起疼痛的問題。另外還有固定位置不夠穩定，主要可能是：１、彈跳，就是卡環未進入基牙的倒凹區，２、蹺動、擺動、上下動等原因是卡環體與基托不貼合，導致間接固位的位置不適當，牙合支托，卡環在牙面形成一個支點，讓卡環無固定位置的能力。３、基托與組織不密合

張淑雯指出五大高風險族群：一是長期時間用手機、平板，3C產品等重度使用者。活動假牙其次，長期服用高血壓藥、抗組織胺、抗焦慮藥、抗青春痘藥者。第三，有睡眠障礙或、氣喘病的人。第四，曾割雙眼皮、打肉毒桿菌者、卸眼妝不乾淨、植睫毛者。第五，長期配戴隱形眼鏡以及長期使用含防腐劑的眼藥水者，都是乾眼症的高危險群。

乾眼症預防勝於治療， 五大撇步雙眼亮睛睛

如何預防乾眼症？專家提出五大保養撇步：

一、減少使用3C電子產品的時間。李文浩說，包括電視、電腦、手機使用時間都要縮短，養成每小時休息5～10分鐘的習慣，記得隨時眨眨眼。

二、養成每日「眨眼123」運動，張淑雯解釋，即每天花1分鐘的時間，閉眼2秒、 睜眼2秒，每天重複3～5次，最好在眨眼之前熱敷，無論熱蒸氣眼罩或用熱毛巾，再眨眼效果佳，每次5～10次，早晚各做一回。

三、減少配戴隱形眼鏡的時間，並避免長期使用眼藥水。

四、多喝水、多吃蔬果、避免前往煙霧瀰漫的場所，若不能避免，則以護目鏡保護眼睛。

五、一年檢查一次眼睛，養成定期就診、檢查的習慣。張淑雯指出，特別是隱形眼鏡族，一年至少要檢查一次，也需留意平日配戴時間。活動假牙當雙眼感到不適，一定要盡早諮詢專業的醫護人員，而不是自行至坊間購買眼藥水。

全瓷冠相較於複合金屬材質硬度較高，也不會有金屬材質接合處破裂的問題，全瓷冠採全陶瓷設計與人體相容性高，內部無金屬不會導致牙齦過敏發黑等，透光度、色澤與自然真牙相仿，自然又美觀，全瓷冠牙密合度較高，可以有效避免細菌從假牙與真牙間縫隙侵入，釀成牙周病的淺藏危機；雖然全瓷冠材質硬度高，但仍需避免啃咬較硬的食物，如骨頭、冰塊、蟹殼、糖果等，常咬堅硬的食物都可能造成真牙斷裂，何況是全瓷冠假牙。

網路上隨手一搜，就會出現滿滿口服A酸(isotretinoin)治療痘痘臉的心得文，然而它真的是戰痘剋星、美容聖品，吃了就不會長痘痘嗎？食品藥物管理署今日於闢謠專區提醒，口服A酸因具有致畸胎性，在使用上必須特別小心，通常在一般治療都無效時，才會選擇採用，且針「對閉鎖性粉刺」或「小囊性青春痘」，療效並不顯著。

食藥署表示，口服A酸是處方藥，因具致畸胎性，通常在一般的治療都無效時，才會採用A酸治療，且必須服用完整療程才有良好效果。活動假牙然而，口服A酸並非萬靈丹，仍有復發可能，只是會較原本的嚴重度輕微。

我遇到蠻多患者會問說如果只有缺一顆牙，那做活動假牙合適嗎？答案是當然可以使用，但活動假牙還是有優缺點，優點就是費用和時間的成本都比較低，可以滿足較低的功能和美觀的要求。活動假牙但缺點也很明顯，功能和美觀在一般情況下是不到活動假牙修復和固定假牙的，常有異物感，每天都需要摘下和特殊清潔，在數年後就會需要更換，如果患者在費用、時間和身體條件等方面都可以接受，種植假牙一般是民眾的首選。然後很多人覺得活動假牙很臭，其實一般來說是沒有味道的，但是如果不注意清潔的話，牙結石和食物殘渣附著在假牙上，可能造成假牙有異味。那活動假牙該怎麼選擇呢？大部分的活動假牙材料包括了基板和人工牙材料，簡單的分類有塑料板和金屬板的，一般後者會比較薄一些，牢固程度更高，活動假牙的人工牙齒一般使用樹脂製作，硬度跟耐磨程度都有大大的不同唷！

口服A酸對任何痘痘都有效？其實不然。食藥署說，針對閉鎖性粉刺或小囊性青春痘，口服A酸的療效並不良好，比較適合用其他方式治療。

食藥署也提醒，口服A酸因具有致畸胎性，服用前中後期都要嚴格避孕，且肝腎功能不全者也應該避免服用，且不得自行購買，若是想要使用，食藥署建議先尋求專業皮膚科醫師的協助，與其詳細溝通病史後再謹慎治療。

１、洗牙：健保給付的超音波洗牙，除了可以改善牙齦發炎的問題之外，在治療的同時，齒頸部，鄰接面的結石去除掉了，牙齒也會有美白的效果；但是在牙齒有凹洞，有溝槽，或是鄰接面的地方，染色是不易清除的。
２、噴砂美白：使用牙科噴砂處理機，可以將牙齒表面上，所有的染色清除乾淨，包括牙齒表面上的凹洞處、溝槽處，和鄰接面處。
３、冷光美白：製做中性的美白劑，經由美白光照發出的光源，漸進滲入牙齒，袪除染色達到美白效果，約四十五分鐘便可產生美白牙齒的化學作用，而療程中所使用的過氧化氫藥劑，已安全地使用在牙齒上超過一百年，且大部分的紫外線與紅外線已被過濾，所以它是清涼地照射在牙齒上，也就是說治療過程很安全。
４、居家美白：這種活性牙齒漂白，可以在家中自己做，經由牙醫師的指導，自行選擇要做的牙齒數、時間長短，但必須先做個人漂白用的專用牙托，將漂白藥劑放在牙托上，在家中自行戴上。此方法耗時較長才能顯出效果，有時因使用不當也可能傷到軟組織，需在醫師指導下使用。

暑假為旅遊的旺季！不少人都會趁著這時候出國放鬆，但若因時差問題，使自己頭昏昏、腦脹脹，那可是一件相當壞遊興的事；究竟在面對時差時，有沒有什麼方法可以改善，讓假期盡興又可以放鬆身心靈？

跨時區飛行易出現時差 頭痛、頭暈、噁心皆為症狀

亞東紀念醫院精神科專任主治醫師吳珮全表示，人體的生理時鐘，具有提醒我們睡覺與清醒的作用，其藉由光線進入具有感光細胞的視網膜，接著傳遞神經訊號到腦中的視神經叉上核及松果體，這兩個是調節日夜節律很重要的關鍵。

吳珮全醫師指出，時差症候群較容易發生在跨時區4個小時以上的飛行，其症狀包括頭痛、頭暈、噁心、想吐，甚至是腸胃不適等。另外，時差持續時間也與飛行方向不同而有所差異，若以臺灣為中心，飛往東邊的話，持續時間可能長達3-7天，而往西邊飛行，則不會超過3日；其中，年紀愈大者，調節時差的能力也愈不容易。

出發前調整作息 機艙上避免喝酒

活動假牙患者最好每半年到一年就要回診一次，每五年要更換或修改一次假牙，像老年人就要記得，假牙不是很堅硬的東西，當然也會有摔破的時候，所以拿的時候一定要拿穩，要注意防止摔壞假牙。患者到牙科裝假牙時，患者都有一個共同的願望，那就是要假牙舒適，好用，美觀，結實。就拿舒適，結實來說，當然是假牙體積越小，越輕便就越舒服，但目前製作假牙的塑膠如將其做得過小，過薄其強度也就隨之下降，此外由於塑膠的導熱性差，因而進食時對食物的溫度感覺就差，從而喪失吃“火鍋”時那種“膾炙人口”的美好感覺。活動假牙金屬支架假牙則可避免這些缺點，就比較能滿足患者的要求。但是金屬支架假牙也有些缺點與限制，例如對患者的口腔條件有一定要求，而不是任何情況都可製作這種假牙。此外由於它的製作工藝設備複雜，目前國內外很多醫院還不能開展此類服務。所以它的費用也會比普通塑膠假牙高出2－3倍。

吳珮全醫師強調，若擔心時差調適問題，可在出國前3天就開始調整作息，或者配合該時區的當地作息。而在飛機上也應盡量避免飲用酒精類的飲品，因酒精會破壞大腦的睡眠中樞，加上高空中氣壓改變，更容易使睡眠混亂，因此咖啡、茶類相較之下，較可改善時差問題。

另外，有些人為了調整時差，會服用褪黑激素，吳珮全醫師說，褪黑激素確實能調整時差，但若要使用，一定要經由醫師評估才能開立，而若為肝病末期、疾病所引起的水腫者，也都較不宜使用。

補眠不宜超過半小時 室內光線應配合當地作息調整

吳珮全醫師建議，除了事前調整作息外，若到達當地真的受不了時差影響，補眠時間不宜超過半小時，且白天室內環境也應維持明亮的狀態，而在晚飯後，則要保持昏暗，讓身體趕緊適應當地的日夜作息，也可免受時差所擾。

瓷牙彷若真牙，最美觀也最健康的假牙材質。全瓷冠推薦是你優先選擇。活動假牙瓷牙顧名思義就是指整顆假牙冠皆由陶瓷製成，內層為高強度的二氧化鋯或二矽酸鋰瓷塊切割成型，外層再進行堆瓷以營造如自然牙的透亮感；由於全瓷冠不含任何金屬，因此透光度高，可以創造出以假亂真的牙齒，甚至比真牙還美觀！而色澤與透明度也可以自由調配，來與牙肉及鄰接牙相稱，讓自然度更上層樓。且陶瓷材質不刺激牙肉、也不怕牙齦過敏、更不容易導致牙齦發黑，堪稱是前牙最美觀也最健康的絕佳選擇。若您有輕微齒列不整或齒型不佳的狀況，也可以利用瓷牙來進行修正齒型，打造更完美的微笑黃金曲線。

54歲游先生去年底開始，斷斷續續發現如廁時尿中有血， 因為不會疼痛，所以也不以為意，直到今年初血尿情形愈來愈嚴重， 才至長安醫院泌尿科就診， 經X光檢查發現腎臟裡有11cm大的腎結石，是俗稱的「 鹿角型結石」。因結石體積太大，不適合做體外震波碎石， 黃煒軒醫師建議透過「軟式輸尿管鏡碎石術」治療。 術後觀察三個月，因無傷口疼痛少恢復快，目前已不再有血尿情形， 讓他十分開心。

長安醫院泌尿科黃煒軒醫師表示，發生血尿的原因有很多，70% 是結石、20%是腫瘤，另外10% 是結石感染或受創傷等其他原因所致。游先生經X光檢查， 發現右側腎臟有一顆11cm大的結石，因石頭太大顆， 無法透過體外震波碎石，需經由手術方式治療。 但傳統經皮腎穿刺手術是從腎臟打一個洞進去取石，屬高風險手術， 因腎臟血管豐富，除了要全身麻醉且血流量多， 於是建議游先生透過最新「軟式輸尿管鏡碎石術」治療。

黃煒軒醫師指出，「軟式輸尿管鏡碎石術」 是從尿道放入軟式輸尿管鏡深入腎臟碎石， 由於其鏡頭可彎曲至360度，配合手腕、手肘的轉動， 鎖定結石後再搭配鈥雷射光纖，達到粉碎結石效果， 碎石的成功率比體外震波及傳統健保經皮腎穿刺手術都要好。 其優點包括沒有傷口、不會造成腎臟實質的損傷、 不受限於結石大小、術後疼痛感低、復原速度快。 對於結石已超過2公分，不適合透過傳統體外震波碎石處理， 或是年紀較大、慢病病史多、服用抗凝血劑的患者， 是較安全的手術方式，但因是新式手術，目前健保無給付， 需要自費。

活動假牙我遇到蠻多患者會問說如果只有缺一顆牙，那做活動假牙合適嗎？答案是當然可以使用，但活動假牙還是有優缺點，優點就是費用和時間的成本都比較低，可以滿足較低的功能和美觀的要求。但缺點也很明顯，功能和美觀在一般情況下是不到活動假牙修復和固定假牙的，常有異物感，每天都需要摘下和特殊清潔，在數年後就會需要更換，如果患者在費用、時間和身體條件等方面都可以接受，種植假牙一般是民眾的首選。然後很多人覺得活動假牙很臭，其實一般來說是沒有味道的，但是如果不注意清潔的話，牙結石和食物殘渣附著在假牙上，可能造成假牙有異味。那活動假牙該怎麼選擇呢？大部分的活動假牙材料包括了基板和人工牙材料，簡單的分類有塑料板和金屬板的，一般後者會比較薄一些，牢固程度更高，活動假牙的人工牙齒一般使用樹脂製作，硬度跟耐磨程度都有大大的不同唷！

黃煒軒醫師說，腎結石是常見的疾病，除了先天性遺傳、 體質等因素外，通常和生活飲食息息相關，尤其是「水喝不夠」， 容易造成尿中鈣、草酸、尿酸等物質的濃度高，因而形成結晶結石。 主要好發於40~60歲的中年人身上，此外肥胖、糖尿病、 代謝症候群以及心臟疾病患者，也比其他人更易發生。 呼籲民眾平日要多喝水、少鹽少油，一旦出現血尿、 單側腰部疼痛等情形，建議盡早就醫檢查及接受治療， 以免疼痛日漸加劇，影響正常生活。

牙齒的最外層是琺瑯質，牙齒的顏色主要取決於琺瑯質鈣化的程度和飲食等因素。牙齒會變黃的原因可分成外因性和內生性兩種。以外因性來說，主要和飲食或生活習慣有關，比如說：抽菸、喝濃茶、喝咖啡、喝紅酒、吃檳榔等等，這些行為都容易使牙齒變色；而內生性因素通常都是過度使用含氟產品，也可能是孕婦或兩歲以下的幼兒，服用了含有四環徽素的抗生素，牙色就會受到汙染。而依照專家的說法，其實牙齒美白都是使用氧化劑，只是加速、產生作用的方式不同；而且每個人的牙齒條件也不同，須經由牙醫師專業評估，才能確保不會為了愛美花錢美白牙齒，卻傷害牙齒結構，換來一口爛牙！

傷口若久久無法癒合，當心反覆感染引起蜂窩性組織炎，組織壞死造成截肢，甚至敗血症奪命。53歲的蔡先生沒有三高問題，20年前在海邊被珊瑚礁刮傷雙腳腳踝，回家後自行塗抹消炎藥膏、外傷藥膏，傷口卻無法癒合，最後經高壓氧治療，2個月後傷口終於痊癒。輸送帶醫師表示，傷口若3週都不見改善，甚至出現擴大、紅腫、有分泌物情形，就表示可能遭到感染，應盡速就醫，以免耽誤病情。

替該患者診治的台北慈濟醫院整形外科醫師張孟宗表示，蔡先生多年來四處求醫，傷口仍反覆發炎、潰瘍，流膿有異味，範圍擴大為12乘15公分以及6乘12公分，曾被其他醫師診斷可能需要截肢，期間曾出現敗血症危及生命，所幸至該院後經清創、植皮，輔以高壓氧治療，2個月後傷口終於痊癒。

張孟宗指出，傷口可分為紅、黃、黑三種顏色，紅色代表有豐富血流供應，已長出新的肉芽組織，有機會癒合；黃色或有滲出液、有異味代表皮下脂肪露出，有腐肉或傷口感染；黑色則代表缺乏血液供給或組織已經壞死。蔡先生的傷口屬於黃色，左邊腳踝潰瘍合併跟腱壞死及感染，右邊腳踝潰瘍合併骨髓炎，因此先進行多次清創手術，然後進行植皮手術，期間申請20次的高壓氧治療。

張孟宗說明，高壓氧治療是安排病人坐在高壓艙內，由操艙員逐漸加壓到1.4大氣壓力以上，讓病人戴上氧氣面罩，一端提供純氧，另一端呼出廢氣，最後慢慢減壓回到常壓，一次療程將近兩小時。張孟宗醫師說明，人在正常呼吸時，紅血球只有21%的氧氣，但血漿還能溶入更多氧氣。高壓氧治療時，病人間歇性的吸入純氧，增加血漿中的氧氣含量，經由循環系統送到全身組織，提高傷口氧氣濃度，促進纖維母細胞增生，增加膠原蛋白合成，表皮細胞開始生長，加速修復和癒合。此外，高壓氧可加強白血球殺菌力，抑制厭氧菌等細菌的生長。

輸送帶，英文名conveying belt，又稱運輸帶，是用於皮帶輸送帶中起承載和運送物料作用的橡膠與纖維、金屬複合製品，或者是塑膠和織物複合的製品。輸送帶廣泛應用于水泥、焦化、冶金、化工、鋼鐵等行業中輸送距離較短、輸送量較小的場合。輸送帶，皮帶輸送機在農業、工礦企業和交通運輸業中廣泛用於輸送各種固體塊狀和粉料狀物料或成件物品，輸送帶能連續化、高效率、大傾角運輸，輸送帶操作安全，輸送帶使用簡便，維修容易，運費低廉，並能縮短運輸距離， 降低工程造價，節省人力物力。使用行業有汽車行業專用輸送帶、蓄電池專用輸送帶、速凍食品專用輸送帶、休閒食品專用輸送帶、水產行業專用輸送帶、輪胎行業專用輸送帶、物流行業專用輸送帶、化工行業專用輸送帶、冷凍食品專用輸送帶、食品輸送帶 、微波輸送帶、爬坡輸送帶、大理石輸送帶、瓦楞紙輸送帶、包裝行業專用輸送帶、娛樂設施專用輸送帶、液體食品專用輸送帶、果蔬專用輸送帶、蔬菜專用輸送帶、肉類專用輸送帶、礦山專用輸送帶、水泥廠專用輸送帶、服裝廠專用輸送帶、玻璃廠專用輸送帶、注塑行業專用輸送帶等自動化生產線。

張孟宗提到，除了促進傷口癒合之外，高壓氧運用的治療範圍相當廣，例如潛水減壓症、空氣栓塞症、一氧化碳中毒、濃煙吸入損傷、燒燙傷、輾壓傷、腔室症候群、氣壞疽、慢性骨髓炎、細菌感染之敗血症、放射性軟組織損傷、問題皮膚或皮瓣移植、急性大出血、腦膿瘍、突發性聽力喪失，腦中風、外傷性顱內出血以及植牙後的傷口癒合。

張孟宗補充，由於治療時會加壓、減壓，病人必須先經過胸部X光檢查，若是氣胸、血胸、發燒、生命徵象不穩定者，不適合做高壓氧治療。若符合骨髓炎、一氧化碳中毒、潛水減壓症等情況，可申請健保給付。高壓氧治療為每周五天、每天1至2次，一個療程20至40次。輸送設備他提醒民眾，傷口如果三週沒有縮小或癒合，甚至擴大、紅腫、有分泌物產生，就可能已經遭受感染，應盡快到整形外科門診治療，切勿自行塗抹藥膏，或使用草藥等偏方，以免延誤病情。怒！嗆全力迎戰「奉命起訴」
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自從工業化開啟之後，許多產業都紛紛投入機械自動化，在利用機械自動化的同時，輸送帶就變得非常重要，因為在每一道工序的移動間，首先就必須仰賴輸送帶的傳送了，其次更為重要的是，在每一個機械自動化的機具中，甚至可能就需要使用輸送帶來運作，藉由輸送帶跟齒輪之間的密切配合，還有相互緊密的電子控制，就可以達到許多自動化工序，其中輸送帶也區分成很多種類型，不同材質有不同種效果，甚至尺寸大小也應有盡有，大多事先決定產品的自動化工序跟線程該如何進行，再安排工程師以及引進自動化機械，按照工序順序來執行產品製作過程，可能有組裝、切割、包裝、清洗、加溫、降溫、校正、轉動、研磨、分裝、轉動、核對、上印、噴漆、上色等等，這許多的工序，都得仰賴輸送帶在這之間運送物品，這樣可以最大化節省人力，也可以提高最大的工作效率。

每個國家都有屬於自己的軍隊，但並非所有的武裝部隊都有隸屬之國家，而有一種士兵，遊走於各個國家，無任何政治立場，僅在乎利益，只要給足金額，便可以做任何的事情，即使要付出生命，他們就是僱傭兵，而近期評比出世界上六支最出名僱傭兵。

僱傭兵，一種只為了利益而參加戰爭的戰士，參戰的目的是為了金錢，無任何政治及種族宗教立場，只要出價夠高就可以受僱於任何人，而僱傭兵的成員，多數來自世界各國的退役特種兵，所以無論技術還是軍備，都是頂級的。

世界各國的僱傭兵大致上分為兩種，一種是正規僱傭兵，另一種是私人僱傭兵；在80年代以前，僱傭兵都以個人或小團體為單位，但現在不再像過去那樣以散兵游勇的方式活動，而是組成所謂的戰爭服務公司、私營軍事企業或保安公司。

該系統將 5.8 毫米 (0.58 公分) 口徑自動步槍和 20 毫米 (0.2 公分) 榴彈發射器融合一起，能夠實現對 800 公尺以內目標的精確點殺傷和面殺傷，重量僅約 5 公斤。士兵還配套熱像儀、光電系統、激光測距儀、定位系統和數據鏈通訊系統。

香港軍事專家梁國樑認為，QTS-11 就是俗稱的「智能步槍」，雖說以機械化生產，但設計、焊裝和打磨全用人手完成，再逐一測試，成本很高；以目前中國最先進的 JS7.62 毫米狙擊步槍約值 27 萬元計算，QTS-11 至少需要 50 萬元；加上士兵的智能作戰服、具傳感器及定位頭盔等，至少要 100 萬元。以湖南長沙平均 8000 元 1 平方公尺的樓價計算，100 萬足夠買一個 120 多平方公尺的單位。輸送帶

輸送帶機在啟動時，電機的電流會比額定高5-6倍的，不但會影響電機的使用壽命而且消耗較多的電量.系統在設計時在電機選型上會留有一定的餘量，電機的速度是固定不變，但在實際使用過程中，有時要以較低或者較高的速度運行，因此進行變頻改造是非常有必要的。SAJ變頻器是一種可實現電機軟啟動、通過改變輸送帶機工作頻率達到節能調速的設備，而且能給設備提供過流、過壓、超載等保護功能。輸送帶是輸送系統的關鍵設備，它的安全穩定運行直接影響到生產作業。輸送帶的跑偏是帶式輸送機的最常見故障，對其及時準確的處理是其安全穩定運行的保障。跑偏的現象和原因很多，要根據不同的跑偏現象和原因採取不同的調整方法，才能有效地解決問題。

中國軍事科普作家俞碩指出，這個系統「不僅僅是一把多功能的『大槍』，它包括但不限於新一代頭盔、防護、攜行一體化裝具、單兵信息化設備，包括但不限於頭盔瞄準具、通訊設備、手持式單兵電腦，以及步榴霰三合一武器在內的全部裝備。」

中新網刊文指出，QTS-11 擁有的智能系統，能有效殺傷碉堡內、房間內及掩體後的敵人，甚至能把榴彈發射到高速行走的車的車窗裏；它還能控制引爆時間，使得榴彈剛好在敵人的正上方爆炸，達到更好的殺傷效果，即士兵只需瞄準和發射，步槍中的火控電腦就能完成後續的動作，而 20 毫米榴彈能讓目標周圍近 200 平方公尺的敵人失去作戰能力。

QTS-11 目前已在解放軍特戰部隊中列裝，具高度信息化，可與指揮所互聯互通，隨時接收上級的作戰命令。梁國樑指出，QTS-11 應已配備在 13 個集團軍中的 13 個特戰旅，約 3-4 萬人，加上新公開的兩個陸軍某空中突擊隊及一個空軍空降旅，人數應在 5 萬左右。

A 股軍工股：滬東重機、航太資訊、中興通訊、航太電器、中國衛星、廣船國際、晉西車軸、洪都航空、航太晨光、火箭股份、西飛國際、航空工業第一集團、大中型飛機零部件、哈飛股份、力源液壓、長安汽車、中核科技、新華光、四創電子、航太動力、成發科技、風帆股份、江南重工、深南光 A、航太機電、中航精機、北方股份、 深天 A、S 飛亞達 A、北方創業、航太長峰、迪馬股份、北方天鳥、航太通信、航太科技、振華科技、東安動力、北方國際、長春一東、淩雲股份、遼通化工、昌河股份。

自動化工程來臨，許多工廠目前都具備自動化能力，大多數都用輸送帶移動，儘管還有一小部分為人力輔助，但是以製作產品來說，許多工廠都有自己一套自動化。在建立一套完整的自動化系統中，會需要許多設備的密切連結，讓所有作業可以順利，需要購入的設備也非常多，舉例來說：一套自動化設備可能需要，滾筒輸送機、角度輸送機、升降機、旋轉台、氣墊輸送帶、伺服校準台、搬運系統、自動堆疊等等系統跟設備，經過精良的設定之後，我們才能看到這一整個系列隨著輸送帶前進的演出，最後只要進模擬，就可以知道未來即將發生的事情了，雖然知道這點未來對我們可能沒有幫助，因為這個未來只是讓我們了解產線的運作，只是可以從中知道經過一段時間的產能如何，例如：每日產能等等，從這些資料中可以看到，我們對自動化工程的一知半解，而現在才稍微對整個自動化工程更有印象跟深入了解，如果沒有試著去了解，未來的科技發展快速，很有可能就會被淘汰。

太狂了！一名媽媽在臉書PO照片表示，「有什麼方式可以處理掉小孩？」只見兩個小孩在洗澡，卻把整間浴室弄得全是泡泡，讓她看了好崩潰。但網友們卻被兩個孩子玩泡泡的模樣給萌翻，爆笑直說：「自己開泡泡趴怎沒揪！」

媽媽一開口就暴怒飆髒話，「從來沒想過『小孩子安靜就是有事』會發生在我身上…」只見照片中兩個孩子坐在泡沫堆中，開心的玩著泡泡，完全不顧已經火冒三丈的媽媽，後面的水龍頭還不停流，泡沫已經塞滿整間浴室，「一罐剛開的沐浴乳，就這麼功成身退了」。媽媽看了一個頭兩個大，氣得直說：「有什麼方式可以處理掉小孩的？不是處理掉泡泡，是處理掉小孩……」

自動化工程中輸送機與輸送帶最為重要，也是核心設備。輸送機中除了有一般型的外，還有90度的彎曲輸送機，你可以配置輸送帶做使用，除了小巧玲瓏外，也可以放置在各個角落，有效利用空間，既使是最擁擠或是最難使用的空間，當然也有180度的輸送機，兩者特點都是安靜無噪音，且轉向快速安穩，這樣在製作產品的時候，不至於把產品甩出去，可以穩固你要製作的產品，既像黏住一般的牢固，而產品與產品之間也不容易發生碰撞，維持良好距離的同事，也讓產線維持順利流暢，這樣一來只要稍微注意輸送帶產線順利就可以了，這對於輸送帶的安穩性提升不少，而這款輸送機目前也想當搶手，因為他隨插隨用，也可以任意更動生產線位置，下方滾輪移動也很方便，不用將其抱起，只要左右轉動便可推拉機台。輸送帶

網友們看了笑翻，紛紛歪樓：「怎麼起泡泡的，跪求教學」、「想一起玩～那是我的夢想啊」、「跪求沐浴乳牌子」、「是怎樣玩的可以這樣綿密又多」、「自己開泡泡趴怎沒揪」。還有網友被兩個孩子開心玩泡泡的模樣給萌翻：「太可愛了啦」、「太萌了～被融化」、「對不起我已經笑瘋了」。

輸送帶可以應用在許多地方，可以將齊放在工業機械上使用，也可以用於運送物品的快速移動，也能讓他變成滾軸驅動在汽車輪胎工業上，輸送帶這個詞義比較廣泛，實際上它就是一種材質的布類，可以有效防滑使其摩擦並且帶動物品移動，而大多數是應用成帶狀，故稱輸送帶，帶狀為長條且頭尾相接呈現圈狀物，不斷傳動布重複的使用原理，讓物品可以不斷向前，但本身輸送帶卻不用向前移動，依靠機械輪軸的轉動，讓帶狀不斷重複向前移動，隨之將物品往前挪動，這麼方便的應用，也讓許多產業在運送跟機械的工業發展上，都取得巨大的效益還有成果，也讓整體的效率都被得更快更高，也是從工業發展開始，這部分的應用更為廣泛跟細節，在工業許多機械上都會看到輸送帶的身影。輸送帶廠商