72歲黃阿嬤從年輕30多歲時就幾乎每天在頭痛,天天得吃止痛藥及喝感冒藥水。去年(3)月間,她至長安醫院神經內科就診,經孔勝琳醫師診斷為「慢性偏頭痛合併止痛藥物過度使用頭痛」,是一種極為複雜且難以治療的頭痛類型。後經三次肉毒桿菌素注射治療,今年3月初回診時說,已幾乎半年沒頭痛發作過。孔勝琳表示,肉毒桿菌素注射對於目前幾乎每天在頭痛的慢性偏頭痛患者而言,是對身體最無負擔、最安全、最有效、且最省時的治療方式。
長安醫院神經內科孔勝琳醫師表示,一開始黃阿嬤選擇口服偏頭痛預防藥物治療。此類藥物需天天規則服用,持續至少2至3星期後才會開始感覺得到療效,頭痛會慢慢減少,約在持續服藥後1至2個月間藥物效果達到最好。但在服藥1星期後,她無法忍受藥物副作用,且覺得每天要吃的藥實在太多,因此與她討論其它的治療方式,之後醫生建議使用肉毒桿菌素注射的治療方式,每三個月打一次針,效果很好且對身體完全無負擔,更不須要常常花時間到門診追蹤調藥。此治療方式唯一缺點就只有目前健保尚未給付,需自費。
做活動假牙前我們是需要檢查口腔衛生的,醫生會對患者的剩餘留牙、牙槽骨、頜骨等進行全面檢查,如果發現有影響活動假牙鑲裝的情況,如牙齒齲壞、牙齦炎、牙周炎等,要先治療後再進行鑲牙;對口腔中存在的殘根、殘冠,進行拔除,以免影響假牙的正常使用。醫生是會結合患者的牙齒情況以及經濟情況,為您選擇適合您的活動假牙的材料,然後進行個性化的設計,並對基牙進行適當的磨改調整,為後面的步驟做好準備。再來是取模的過程,就是患者通過咬牙印,讓醫生得到患者缺牙區和基托區的印模。取模後,在印模內加入材料,凝固後根據模型進行調整,將活動假牙製作成型。卡環是支撐活動假牙的支架,在卡環完成後,將人造牙以蠟為基底排列到缺牙間隙上,這時要考慮的是牙的大小、形態、顏色等。牙齒排好後,並雕出各個牙的形態。稍作修整直至鑲或完全合適為止。
孔勝琳醫師說,黃阿嬤接受建議,於去年6月間開始第一次肉毒桿菌素注射的治療。約在2星期後,她的頭痛明顯改善,幾乎不再需要使用任何止痛藥物。在去年9月第二次治療時,黃阿嬤甚至說,因為治療效果實在太好,她幾乎不再頭痛,兒女也都很開心幫忙贊助治療費用,不用老人家再自己出錢。活動假牙去年12月第三次的治療後,她於今年3月初回診,說已幾乎半年沒頭痛發作過。
孔勝琳醫師進一步指出,肉毒桿菌素注射治療是目前對於幾乎每天在頭痛的慢性偏頭痛患者而言,是對身體最無負擔、最安全、最有效、且最省時的治療方式。口服偏頭痛預防藥物,雖有效且健保有給付,但患者需有耐心天天規則服藥至少1~2年,在初期需逐步增加藥物劑量以避免藥物副作用所造成的不適,因此每1~2週得花時間回門診調整藥物,並持續追蹤一段時間。相較之下肉毒桿菌素注射治療,極為有效、不必承受藥物副作用之外,更只需每3個月回診追蹤一次,省時安全又有效。在經濟能力許可下,肉毒桿菌素注射治療可以說是慢性偏頭痛最佳的治療方式。
活動假牙又稱活動義齒,而其專業名稱是可摘義齒(removable denture),包括可摘局部假牙和全口假牙。是利用剩餘天然牙、基托下的黏膜和骨組織作為支撐,依靠假牙的固位體和基托來固位元,用人工牙恢復缺失牙的形態和功能,用基托材料恢復缺損的牙槽脊、頜骨及其周圍的軟組織形態,患者可以自行摘戴的一種修復體。
一、活動假牙的適應範圍其實很廣泛
1.需過渡性假牙、間隙保持者
2.需即刻假牙、化妝假牙者
3.各種牙列缺損和牙列缺失
活動假牙4.需恢復垂直距離者
5.牙缺失伴有牙槽骨、頜骨或軟組織缺損者
6.牙周夾板作用
二、不適合使用活動假牙的對象
1.嚴重的牙體、牙周或黏膜病變未得到有效治療控制者。
2.精神疾病生活不能自理者,生活不便的患者。
3.對假牙材料過敏、異物感明顯無法克服者。
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